Prothèse d’épaule inversée, c'est quoi ?
L’arthrose correspond à la destruction du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires. Quand cette maladie touche l’épaule, on parle alors d’omarthrose.
Le patient ressent alors des douleurs d’horaire mécanique et/ou inflammatoire avec des douleurs à la mobilisation de l’épaule, les amplitudes sont réduites on parle de raideur articulaire. Il peut présenter des douleurs nocturnes, résistantes aux anti-inflammatoires associées bien souvent à une tendinite du long biceps.
On parle d’omarthrose excentrée quand la tête humérale n’est plus en face de la glène de l’omoplate. On retrouve une ascension de la tête humérale sur la radiographie avec une diminution de l’espace entre l’acromion et celle-ci. Cette ascension est un signe que la coiffe des rotateurs (tendons de l’épaule) n’est plus fonctionnelle. Associés aux symptômes cliniques habituelles, on retrouve bien souvent une perte de force et un déficit moteur de certains tendons.
Quand la coiffe des rotateurs n’est plus fonctionnelle, on propose alors la mise en place d’une prothèse d’épaule inversée. Ce terme correspond en fait à la modification du vecteur de force et du centre de rotation de l’épaule via le concept de l’implant ce qui va permettre au muscle de l’épaule que l’on appelle deltoïde de compenser votre rupture de la coiffe des rotateurs et ainsi vous permettre de récupérer des mobilités actives satisfaisantes à la réalisation des gestes du quotidien.
Pathologie : Arthrose de l'épaule
L’intervention chirurgicale
L’objectif est de remplacer les surfaces articulaires usées, par des implants qui modifient l’anatomie de l’épaule afin de compenser votre rupture de la coiffe des rotateurs. Ce type de prothèse représente aujourd’hui environ 75% des prothèses d’épaule posées en France.
L’intervention chirurgicale est planifiée par votre chirurgien avant l’intervention, grâce à un logiciel qui modélise votre épaule en 3D (Blueprint™) et permet d’évaluer précisément l’anatomie de votre épaule, et d’y implanter virtuellement la prothèse, afin de choisir précisément le type d’implant le mieux adapté et leur positionnement.
L’intervention se fait par une voie d’abord se situant à l’avant de l’épaule. L’abord de l’articulation nécessite une section du tendon du sous-scapulaire, qui sera réparé en fin d’intervention. Le chirurgien sectionne la tête humérale pour préparer l’os à l’aide de râpe et de compacteur pour positionner la tige humérale. Il prépare ensuite la glène de l’omoplate pour y implanter l’autre versant prothétique qui sera fixé dans l’os avec des vis et un plot recouvert d’un revêtement permettant une bonne tenue osseuse. Le chirurgien dispose de plusieurs tailles pour les implants qui sont adaptés à la morphologie de chaque patient. En fin d’intervention, le chirurgien positionnera un drain ou redon qui limitera la survenue d’un hématome post opératoire et qui sera retiré à 48 heures.
Prothèse épaule inversée - Dr Dumoulin
Prothèse épaule inversée - Dr Dumoulin
Modalités pratiques
- Examen complémentaire
- Bilan sanguin complet
- Radiographie standard
- Scanner pour planification
Hospitalisation complète de 3 à 4 jours.
Générale + Locorégionale (Bloc interscalénique pour limiter la douleur post opératoire)
1 heure en moyenne
Écharpe de repos simple à titre antalgique à conserver pendant un mois, retrait autorisé pour la toilette, l’habillage et la rééducation. Votre chirurgien vous informera plus précisément en fin d’intervention. Il faudra limiter la mobilisation en rotation externe pendant 3 semaines pour protéger la suture du tendon du sub scapulaire.
A démarrer à J5 de l’intervention en moyenne en fonction des douleurs
Protocole de rééducation spécifique fourni lors de votre sortie à poursuivre pendant 3 à 6 mois.
Marche avec cannes anglaises conseillés pendant un mois. Rééducation en centre non obligatoire sauf si vous êtes seul à domicile. Kinésithérapie à poursuivre sur 3 mois en fonction de votre récupération.
Pour juger des résultats définitifs il faudra compter 6 mois à 1 an. Concernant votre arrêt de travail, il faudra compter un minimum de 3 mois en fonction de votre récupération et de votre activité professionnelle.
- Algodystrophie
- Infection
- Descellement
- Luxation (perte de contact entre les implants, origine souvent traumatique)
- Lésion neurologique (axillaire, plexus brachial)
- Lésion vasculaire (axillaire)
