L’articulation acromioclaviculaire, c'est quoi ?
L’articulation acromioclaviculaire se situe au-dessus de l’épaule et reste palpable cliniquement. ll s’agit de l’articulation entre l’acromion (bord externe de l’épaule) et la clavicule (qui s’articule aussi avec le sternum). Cette articulation peut être le siège de la localisation d’arthrose. On parle alors d’arthropathie acromio-claviculaire. L’arthrose est une maladie articulaire qui s’exprime par la destruction du cartilage.
Cette pathologie est une cause de douleurs de l’épaule chez le sujet jeune et sportif (prévalence de 68% chez les moins de 30 ans). Elle est la conséquence de microtraumatismes répétés.
Le diagnostic retrouve une douleur à la palpation de l’articulation, cette douleur est reproduite à la mise en compression de l’articulation (cross-arm test) et le patient la ressent lorsqu’il est couché sur le moignon de l’épaule. Le diagnostic passe dans un premier temps par la réalisation d’un test infiltratif.
Après un traitement médical et infiltratif bien mené, en cas de douleurs persistantes, votre chirurgien vous a proposé une intervention chirurgicale.
Pathologie : Arthropathie acromio-claviculaire
L’intervention chirurgicale
Le traitement consiste à effectuer une résection du quart externe de la clavicule pour ainsi éliminer le contact entre les deux surfaces articulaires. On parle alors de résection acromioclaviculaire. Ce geste est réalisé sous arthroscopie par de petites incisions d’un centimètre. On explore l’articulation à l’aide d’une caméra et l’on réalise les gestes spécifiques à l’aide d’instruments dédiés par les différentes voies d’abord.
Dans le même temps le chirurgien réalise une bursectomie, il retire la bourse de glissement situé entre les tendons et l’acromion qui est souvent inflammatoire.
Arthropathie Acromio claviculaire - Dr Dumoulin
Vidéo Arthroscopie de l'épaule , Conflit sous acromial - Dr Dumoulin
Gestes associés
En cas de conflit sous-acromial : le chirurgien peut réaliser une acromioplastie décompressive qui consiste à fraiser le bec osseux de l’acromion qui rentre en conflit avec les tendons.
En cas de tendinopathie du long biceps : si celui-ci est jugé pathologique, on réalise une ténotomie du long biceps (section du tendon) ou une ténodèse (section puis fixation dans la gouttière du biceps) en fonction de l’état du tendon et de l’âge du patient. La section du tendon entraîne un signe de Popeye avec une chute du chef long du biceps cliniquement. La force est quant à elle compensée par une rééducation bien menée.
Modalités pratiques
Hospitalisation ambulatoire (compter une journée sur la clinique avec accompagnant pour le retour)
Générale + Locorégionale (Bloc interscalénique pour limiter la douleurs post opératoire)
30 minutes
Écharpe de repos simple à titre antalgique, retrait autorisé en fonction de la douleur et des gestes réalisés au cours de l’intervention. Votre chirurgien vous informera plus précisément en fin d’intervention. Durée maximum 3 semaines.
Antalgiques : Paracétamol , Tramadol et AINS en fonction de seuil de votre douleur.
Pansement tous les 3 jours par une infirmière à domicile, fils résorbables
Les ordonnances post opératoires vous seront remises lors de la consultations pré opératoire.
A démarrer à J5 de l’intervention en moyenne en fonction des douleurs
Protocole de rééducation spécifique fourni lors de votre sortie à poursuivre pendant 3 à 6 mois.
Pour juger des résultats définitifs il faudra compter entre 3 à 6 mois en fonction des gestes réalisés, même durée concernant votre arrêt de travail et votre profession.
